InicioNoticiasLas mujeres reciben tratamiento menos intenso en infarto con shock

Las mujeres reciben tratamiento menos intenso en infarto con shock

Las mujeres reciben tratamiento menos intenso en infarto con shock

Las mujeres reciben tratamiento menos intenso en infarto con shock

En el shock cardiogénico post infarto de miocardio as mujeres de 18 a 55 años reciben atención menos agresiva en el hospital y tienen más probabilidades de morir antes del alta. que los hombres de la misma edad, según una nueva investigación publicada hoy en Circulation: Heart Failure, una revista de la American Heart Association.

«Es muy preocupante que las mujeres jóvenes y productivas de nuestra sociedad enfrenten estas disparidades en el cuidado de la salud», dijo Saraschandra Vallabhajosyula, MD, M.Sc., autora principal del estudio y becaria clínica en cardiología intervencionista en la Escuela de la Universidad de Emory de Medicina en Atlanta.

El shock cardiogénico es una de las principales causas de muerte después de un ataque cardíaco, causando la muerte en aproximadamente la mitad de las personas con la complicación que sobrevivieron el tiempo suficiente para ser ingresadas en el hospital. Los autores del estudio señalaron que las investigaciones anteriores centradas principalmente en pacientes mayores han demostrado que la atención cardiovascular estándar recomendada por las pautas profesionales es recibida con menos frecuencia por mujeres que por hombres. Para este estudio, los investigadores buscaron determinar si estas disparidades sexuales también existen entre los pacientes más jóvenes.

Utilizando datos de la Muestra Nacional de Pacientes Internados de 2000 a 2017 mantenida por la Agencia de Salud y Análisis de Calidad, los investigadores analizaron los datos de salud del hospital sobre 90,648 ingresos de pacientes (entre 18 y 55 años, 26% mujeres) que tenían ataques cardíacos complicados por cardiogénicos conmoción.

Los investigadores encontraron que las mujeres eran significativamente menos propensas que los hombres a:

  • Recibir coronariografía, procedimiento que utiliza un colorante especial y rayos X para detectar obstrucciones en las arterias del corazón (78,3% vs 81,4%, respectivamente), con una mayor discrepancia en la angiografía realizada el día del ingreso (49,2% vs. 54,1%, respectivamente);.
  • recibir tratamiento con procedimientos como stents o balones para abrir obstrucciones en las arterias del corazón (59,2% frente a 64%, respectivamente).
  • Complementar temporalmente su función cardíaca con una bomba mecánica (50,3% frente a 59,2%, respectivamente).


Tendencias en la prevalencia y mortalidad hospitalaria en infarto agudo de miocardio-shock cardiogénico (IAM-CS) más jóvenes
admisiones estratificadas por sexo. A, Tendencias temporales no ajustadas de la proporción de ingresos por IAM con SC estratificado por sexo (P <0,001 para la tendencia en el tiempo). B: Odds ratio ajustada de ingreso con AMI-CS por año con 2000 como referente; ajustado por raza, comorbilidad, salario primario, nivel socioeconómico y características del hospital (P <0,001 para la tendencia en el tiempo). C: Mortalidad hospitalaria no ajustada en IAM-CS por año de ingreso, estratificada por sexo (P <0,001 para la tendencia en el tiempo). D, Regresión logística multivariante ajustada para las tendencias temporales de la mortalidad hospitalaria con 2000 como año de referencia; ajustado por raza, año de ingreso, estado de pago primario, estrato socioeconómico, características del hospital, comorbilidades, tipo de IAM, insuficiencia orgánica aguda, paro cardíaco, procedimientos cardíacos; procedimientos no cardíacos; estado de no resucitar; derivación a cuidados paliativos (P <0,001 para la tendencia en el tiempo).

«Como médicos, debemos comprender los posibles factores y motivadores múltiples, tanto individuales como basados ​​en el sistema, que podrían conducir a un sesgo inconsciente. Nuestro énfasis debe estar en brindar atención equitativa y de alta calidad para cada paciente, independientemente de su sexo». dijo Vallabhajosyula.

Además de las disparidades en el tratamiento, el análisis de los investigadores encontró que más mujeres negras sufrieron un ataque cardíaco y un shock cardiogénico en comparación con los hombres o las mujeres blancas. Además, en comparación con los hombres, las mujeres tenían más probabilidades de pertenecer a familias con menores ingresos y menos educación; se sabe que tiene otras afecciones médicas; o fueron admitidos en hospitales rurales o más pequeños.

Las mujeres tuvieron aproximadamente la misma duración de estadía en el hospital (promedio de 10 días para hombres y mujeres); sin embargo, su costo promedio por hospitalización fue significativamente menor ($ 156,372 versus $ 167,669, respectivamente).

«Menos tratamientos prescritos para las mujeres condujeron a un menor uso de recursos, por lo tanto, las mujeres tuvieron menores costos de hospitalización. Se necesitan estudios adicionales para ayudarnos a comprender más plenamente y hacer los cambios necesarios para mejorar el tratamiento y eliminar las disparidades en la atención», dijo Vallabhajosyula.

Los investigadores notaron algunas limitaciones en su estudio: no fue aleatorio, usó datos de códigos de alta hospitalaria y puede faltar alguna información individual del paciente. Aunque muchas de las diferencias porcentuales fueron pequeñas y su impacto clínico se interpretó con cautela, en esta gran muestra esas diferencias representan a muchas personas.

La iniciativa femenina de la American Heart Association, Go Red for Women®, es una plataforma integral diseñada para aumentar la conciencia sobre la salud cardíaca de las mujeres y servir como catalizador del cambio para mejorar la vida de las mujeres en todo el mundo. La iniciativa está dedicada a abordar las desigualdades en el acceso y la calidad de la atención que reciben las mujeres. Las disparidades de género en la investigación, los conceptos erróneos generales y la falta de comprensión de los síntomas y factores de riesgo exclusivos de las mujeres han llevado a que las mujeres se pasen por alto en el pasado cuando se trata de comprender cómo las enfermedades cardiovasculares pueden afectarlas de manera diferente.

Existe una comprensión considerablemente mayor de las diferencias biológicas entre hombres y mujeres, incluida la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, como indican los hallazgos. Si bien se han logrado avances para cerrar las disparidades raciales y de género en la investigación y dentro del sistema de atención médica, las mujeres continúan estando subrepresentadas y siendo ignoradas en los EE. UU. y en todo el mundo. Las mujeres representan menos de la mitad de todos los participantes de ensayos clínicos a nivel mundial y las mujeres de color solo representan el 3%.

¿QUÉ ES NUEVO?

• Las mujeres más jóvenes con infarto agudo de miocardio shock cardiogénico recibieron coronariografía menos frecuente (78,3% frente a 81,4%), coronariografía precoz (49,2% frente a 54,1%), intervención coronaria percutánea (59,2% frente a 64,0%) y asistencia circulatoria mecánica (50,3%) versus 59,2%) que los hombres jóvenes (todos P <0,001).

• El sexo femenino fue un predictor independiente de mayor mortalidad intrahospitalaria (23,0% frente a 21,7%; odds ratio ajustado 1,11 [IC 95%, 1,07-1,16]; P <0,001) en ingresos jóvenes con infarto agudo de miocardio shock cardiogénico.

¿CUÁLES SON LAS IMPLICACIONES CLÍNICAS?

• Las mujeres más jóvenes tenían una menor agudeza de la enfermedad, menor uso de angiografía coronaria e intervención coronaria percutánea y mayor mortalidad hospitalaria. Si la disminución de las estrategias invasivas tiene una relación causal con el resultado, se necesita más estudio.

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